5月19日，南通市通州區“醫保服務室”正式啟用，將醫保系統服務觸角前延至生物醫藥企業及園區內部，重點聚焦醫藥企業創新產品掛網、帶量采購等問題，為創新藥品和創新類醫用耗材進入醫院臨床提供便利，讓群眾享受更好的醫療保障。

醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。近年來，通州持續優化醫保公共服務，提供全域、上門、延伸等便利服務，被江蘇省醫保局評定為2022年度“15分鐘醫保服務圈”省級示范縣（市、區）。

“圈站點”全域服務，累計辦件19460件

【資料圖】

5月24日，家住通州區金新街道文山村的王建英來到街道“15分鐘醫保服務圈”省級示范點，一進門就感嘆：“街道就可以辦理醫保業務，這可方便多了！”

近年來，通州積極構建“14個鎮街15分鐘醫保服務圈+7個醫療機構醫保服務站+233個村居醫保服務綜合點”，實現醫保服務網絡全域覆蓋，推動醫保公共服務在更深層次、更廣范圍內實現網上辦、自助辦、就近辦、一次辦。截至目前，通州已累計辦件19460件，咨詢量超3.9萬人次。

為了讓村（社區）參保群眾足不出戶享受醫保公共服務，今年通州又進一步簡化經辦服務流程，以興東街道村（社區）為試點推進基層醫保服務點建設。目前該街道10個村（社區）醫保服務點均可為參保人員直接辦理城鄉居民參保登記、參保人員參保信息查詢兩項業務；還可幫辦代辦異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉診人員備案四項業務，讓村民足不出村就能享受快捷的醫保政務服務。通州區醫保中心負責人李靜介紹：“預計年底前，全區233個村（社區）醫保公共服務站點將全部按照省級標準高質量建成?！?/p>

行走的醫保窗口，上門服務3701人

在醫保服務“圈站點”全覆蓋的基礎上，通州狠抓服務質量，賦能“行走的醫保窗口”服務內涵，為群眾提供更加滿意、舒心、便捷的醫保服務。

家住興東街道永護村的楊先生前段時間在杭州意外骨折受傷，因未辦理異地備案手續，回鄉后要辦理報銷手續。村干部得知后，立即主動幫他準備外傷報銷材料，指導家屬完善相關手續。楊先生一家很開心：“太貼心咯，不用自己跑腿，醫藥費就報好了。”

4月，通州醫保照護一中心通過南通醫保APP接到川姜鎮一居民的“長期照護保險”評定申請。由于材料不齊全，工作人員多次電話聯系家屬，均未能聯系上。為讓參保人盡快享受照護保險待遇，工作人員將參保人信息轉交社區經理進行代辦。社區經理了解到參保人家屬雙耳失聰后，添加微信用文字交流協助其補齊材料，并在專家上門評定當天，做好溝通協調工作。評定通過后，社區經理又協助他辦好待遇手續。

“依托社區‘網格員’及照護保險社區經理，共享社區居民數據，為高齡老人和困難人群提供上門服務，讓醫保便民服務由‘最后一公里’縮減為‘最后一米’。”通州區醫保局黨組成員張建明介紹，截至目前，通州“行走的醫保窗口”已上門服務3701人。

提供延伸服務，上門照護73.61萬人次

5月18日下午，通州區近50名失能人員家屬聚集在金沙街道天熹社區學習失能人員家庭照護技能。專業護理師將理論與實際操作相結合，認真示范、指導，讓失能人員家屬學到更多的專業護理知識，提升護理技能。

家住通州區興仁鎮的嚴玲玲是特地趕到金沙參加活動的。她的老母親八十九歲，去年中風、身體偏癱后，及時申請了失能評定、享受照護保險，現在每周護理人員會上門服務兩次。“她們幫忙量血壓、做康復，老人的生活質量明顯提升。”嚴玲玲說，這次區里組織培訓也是護理人員通知她來的。

為解決長期失能人員的護理和日常照料難題，減輕失能人員家庭的事務性及經濟負擔，通州2019年1月出臺了《基本照護保險實施辦法（試行）》，制度惠及全區所有參加職工醫保和城鄉居民基本醫療保險的失能人員。2021年，通州又首創“精微照護”品牌，在做好基礎服務的前提下，把身體照護與人文關懷結合起來，將照護服務落實落細。

“截至今年4月底，全區享受上門服務人次已達67.96萬人次；享受輔具服務人次高達5.65萬人次?！崩铎o介紹，目前，通州有34家居家上門定點服務企業為失能人員提供專業的上門護理服務，享受照護保險待遇的居家失能人員占比達86%。

作者：任溢斌 黃艷鳴 胡月 季曉玲